我们都知道唇裂患者做完唇裂手术后,唇部情况会得到改善,但随着患儿的生长发育,唇鼻等部位也会有一个动态发育过程,甚至有些唇鼻畸形直到患者发育停止后才稳定。一般还会伴发不同程度的唇鼻畸形,如瘢痕明显、唇红缘连续性欠佳、红唇厚度不对称、鼻翼塌陷、鼻孔过小、鼻前庭皱襞、鼻小柱短、鼻底宽大、双侧不对称等情况。
在患者完成唇裂修补术后,唇鼻畸形,是唇裂修复中比较为棘手的部分,单纯的手术治疗不能解决复杂的唇鼻畸形。针对上述情况,就需要在孩子不同的发育时期进行不同的畸形整复手术。唇鼻畸形的修复时机和它的适应症跟患儿的年龄有关,所以修复手术过程要分以下两个时期:
早期做唇鼻畸形修复,即患者学龄前,此时整复的目的是使患儿在学龄期能有一个比较正常的唇鼻形态以融入同学和学习环境中,尽量减少其对孩子心理发育的影响。但是对于学龄前唇鼻继发畸形整复术还存在争议,对于较严重的唇鼻畸形,为了给患儿营造有利于身心发育的条件,可以考虑学龄前整复;而对于较轻的唇鼻畸形,可以把手术时间延后,以减轻患儿因频繁就医而产生的心理压力和经济负担,保证和稳定二期整复的效果。
唇鼻畸形二期整复时机原则上是等患者生长发育完,并且牙颌畸形通过系列治疗结束后进行。一般外鼻发育女性到13岁,男性到15岁基本完成。青春期的唇鼻二期整复良好是在牙槽突裂植骨和正畸治疗完成的基础上进行,但对于任需接受颌骨畸形治疗的患者,唇鼻二期整复术应该推迟到成人期正颌手术之后进行。